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*Empresa:
*C.I.F:		Año constitución
*Actividad:		Nº turnos trabajo
Superfície ocupada		Superfície producción
Plantilla		Maquinaria e instalaciones homologadas	SI NO
*Persona de contacto:
*Cargo:		Número de Fax:
*Teléfono:		Extensión (si hay):
*e-mail:
Localización (Polígono):		*Nombre de calle:
*Localidad:		Código Postal:
Nota: Si la localización del contacto es distinta a la del centro/s de trabajo, hágalo constar en los comentarios por favor, muchas gracias.

Tipo de contrato actual de prevención:
¿Ha sido objeto de alguna sanción en los últimos 3 años?	SI NO
¿Ha incurrido en alguna reclamación de responsabilidad administración, civil o penal en los últimos 3 años?	SI NO
Por favor, en los comentarios, indique brevemente cuales son sus necesidades concretas para ser tomadas en cuenta en la forma de contacto.
*Comentarios:

INGENIERÍA, PREVENCIÓN, CONTROL EMA, S.L. asegura que los datos introducidos solo se utilizarán para registro interno y envío de la información solicitada, garantizando que no serán traspasados a otras bases de datos o empresas externas, en conformidad con la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal (LOPD).

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